¿Es aconsejable aconsejar a las mujeres que comiencen a hacer ejercicio a las 6 semanas después del parto?

¿Puedo comenzar a hacer ejercicio nuevamente? Esta es una pregunta que las mujeres hacen habitualmente después de tener un bebé… y es una muy buena pregunta. Pero, ¿cuál es la respuesta correcta? ¿Cuál será el efecto en los músculos del suelo pélvico? ¿Puede producir un prolapso de órganos pélvicos? La investigación que vamos a analizar hoy nos ayudará a que nuestro asesoramiento esté basado en la evidencia.

Pregunta de investigación

¿Cuál es el efecto (12 meses después del parto) de una vuelta temprana a la actividad física después del parto (6 semanas) en cuanto a:

1. Fuerza muscular del suelo pélvico.
2. Resistencia muscular del suelo pélvico.
3. Incontinencia urinaria de esfuerzo.
4. Prolapso de órganos pélvicos.
5. Incontinencia fecal y/o de gases.

En este estudio se incluyeron mujeres sanas y nulíparas con embarazo único. Se midió la presión de reposo vaginal, la fuerza muscular y la resistencia de los músculos del suelo pélvico (las participantes aprendieron a contraer los músculos del suelo pélvico mediante palpación vaginal).

Las mujeres se consideraban deportistas si entrenaban tres o más veces por semana con una duración de treinta minutos o más, a partir de las seis semanas posteriores al parto (pasear no se consideró como ejercicio).

 

Resultados

Un total de 281 mujeres fueron incluidas en este estudio, de las cuales 86 (31%) fueron clasificadas como deportistas (de las cuales 5% hacían deporte de alto impacto como correr y saltar, ≥3 veces por semana ≥30 minutos) y 195 (69%) no deportistas. La edad media fue de 29 años.

A los doce meses después del parto, 104 mujeres fueron excluidas o perdidas durante el seguimiento, dejando 177 para el análisis. El 32.2% eran deportistas y el 67.8% no deportistas. Las mujeres perdidas durante el seguimiento solo diferían significativamente con las mujeres restantes con respecto al ejercicio de los músculos del suelo pélvico. Las mujeres restantes en el estudio realizaron ejercicios musculares del suelo pélvico ≥ 3 veces por semana en el 42% de los casos y las pérdidas durante el seguimiento fueron de un 28% (p = 0.03).

(La incontinencia fecal y/o de gases no fue incluida en los resultados debido a su bajo volumen (n = 2).

Resultado principal entre deportistas y no deportistas a los doce meses de dar a luz:

Factores de riesgo

• Las mujeres con un IMC entre 25 y 29.9 tienen el doble de probabilidades de presentar síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo a los doce meses después del parto.
• Las mujeres con un IMC> 30 tienen tres veces más probabilidades de presentar síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo a los doce meses después del parto
• Las mujeres que realizaban un trabajo levantando pesos tienen tres veces más probabilidades de presentar síntomas de prolapso de órganos pélvicos.

 

¡No hubo un impacto negativo en la función de la musculatura del suelo pélvico, los síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo y en el prolapso de órganos pélvicos en las pacientes que comenzaron a hacer ejercicio (no deportistas) a las semanas del parto!

Sin embargo, son necesarias más investigaciones para predecir el impacto del ejercicio de alto impacto.

Resultado final

Cuando una paciente, seis semanas después del parto, me pregunté si puede comenzar a hacer ejercicio nuevamente, le diré que está bien comenzar. Sin embargo, no sabemos el impacto del ejercicio de alto impacto como correr y saltar sobre los músculos del suelo pélvico y el prolapso de los órganos pélvicos. Por lo tanto, le recomendaría comenzar con ejercicios de menor intensidad y comenzar a entrenar los músculos del suelo pélvico para poder tener un buen soporte. Una vez que el suelo pélvico está en forma, los ejercicios pueden aumentar gradualmente en cuanto a la intensidad.

 

Referencias:
Tennfjord MK, Engh ME, Bø K. The Influence of Early Exercise Postpartum on Pelvic Floor Muscle Function and Prevalence of Pelvic Floor Dysfunction 12 Months Postpartum.

Phys Ther. 2020 May 4:pzaa084. doi: 10.1093/ptj/pzaa084. Online ahead of print.